La vessie est un organe musculaire creux situé dans le bassin, juste au-dessus de l’os pubien et à l’arrière de celui-ci. Ses deux fonctions principales sont le stockage et l’évacuation de l’urine.
La vessie assure la continence, en retardant et en contrôlant la miction de sorte qu’en moyenne, une personne urine quatre à huit fois par jour, avec un volume vésical de 200 à 400 ml (environ).
L’urine est fabriquée dans les reins et descend dans deux conduits, appelés uretères, jusqu’au fond de la vessie.
La vessie est un organe élastique capable d’augmenter considérablement son volume pour contenir entre 600 et 800 ml d’urine.
La miction est le processus d’excrétion de l’urine de la vessie.
Le système nerveux central contrôle la fonction vésicale. Les centres nerveux pour le contrôle de la miction sont situés dans la moelle épinière, le tronc cérébral et le cortex cérébral.
Le contrôle de la miction dépend du comportement appris au cours de la maturation du système nerveux.
La paroi de la vessie est constituée du muscle détrusor, qui est un muscle lisse, et de plusieurs couches de muqueuse épithéliale.
Pendant la miction, le muscle détrusor se contracte et les sphincters urétraux (valves) se détendent pour permettre à l’urine de s’écouler.
A = vessie
B = orifice de l’uretère
C = urètre
L’urine sort de la vessie pour passer dans l’urètre afin d’être évacuée. Chez la femme, l’urètre est assez court, tandis que chez l’homme, il est plus long et divisé en 3 segments (l’urètre prostatique, l’urètre membraneux et l’urètre pénien).
Innervation
Le système nerveux central contrôle la vessie. Les muscles lisses sont contrôlés par les deux divisions différentes du système nerveux autonome. L’innervation parasympathique stimule la contraction du muscle détrusor. L’innervation sympathique stimule la contraction du sphincter urétral interne. Les neurones efférents somatiques stimulent la contraction du sphincter urétral externe, qui est un muscle squelettique.
La paroi vésicale s’étire au fur et à mesure que la vessie se dilate pendant son remplissage. Cette fonction est assurée par les neurones afférents de la vessie, dont les dendrites sensitives sont situées dans la paroi de la vessie. Les afférences vésicales se projettent sur la moelle épinière et diverses régions du cerveau responsables de la coordination des efférences de la vessie et de l’urètre.
Les deux différentes phases du fonctionnement de la vessie
Il existe deux modes de fonctionnement de la vessie, qui sont décrits dans le tableau ci-dessus : le stockage de l’urine et la miction. Pendant le remplissage de la vessie, lorsque l’urine y est stockée, l’innervation parasympathique du muscle détrusor est inhibée et les voies efférentes sympathiques et somatiques sont activées, provoquant ainsi la contraction des deux sphincters urétraux. Les informations afférentes provenant de la vessie donnent la sensation que la vessie est pleine et l’envie d’uriner. Lorsque l’endroit et le moment sont appropriés pour la miction, les efférents parasympathiques deviennent actifs, provoquant la contraction du muscle détrusor. En même temps, il y a une inhibition coordonnée des efférents sympathiques et des efférents somatiques de sorte que les sphincters urétraux interne et externe se détendent.
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