Les lésions de la moelle épinière et leurs conséquences Lésions de la Moelle Épinière

Une lésion de la moelle épinière (LME) signifie une lésion de la moelle épinière elle-même, parfois en combinaison avec une lésion des racines nerveuses dans la partie inférieure de la moelle épinière.

Qu’est-ce que la moelle épinière et quel est son rôle ?

La moelle épinière est à peu près aussi épaisse qu’un doigt et se trouve dans un canal rempli de liquide dans la colonne vertébrale, ce qui constitue la colonne vertébrale elle-même. La moelle épinière contient des cellules qui envoient et reçoivent des signaux de tout le corps. Grâce à ces signaux, nous pouvons, entre autres, bouger nos bras, nos jambes et d’autres muscles du corps. Ces signaux contrôlent également la capacité du corps à vider la vessie et les intestins.

Troubles vésicaux et intestinaux associés aux lésions de la moelle épinière

Si la moelle épinière est endommagée, la capacité des signaux à voyager de haut en bas est brisée, ce qui entraîne des problèmes lors de la vidange de la vessie et de l’intestin.

Différents niveaux de blessures

Il existe différents types de dommages de la moelle épinière. Plus une blessure se produit haut dans la moelle épinière, plus le nombre de muscles touchés est important. En cas de paraplégie, la moelle épinière est tellement endommagée que les jambes sont touchées. Dans le cas de la tétraplégie, les bras et les jambes sont affectés.

Une lésion complète de la moelle épinière signifie que la moelle épinière a été complètement coupée. Aucun signal ne peut circuler le long de celle-ci, ce qui signifie que toute sensation et capacité motrice a disparu en dessous du niveau de la blessure.

Si les lésions sont incomplètes, vous ressentez une certaine perte de la capacité à contrôler vos muscles. Mais certains signaux passeront encore. Si vous avez un certain contrôle moteur dans vos mains et vos bras, vous pourrez probablement choisir l’auto-sondage comme option de vidange de la vessie.

L’emplacement anatomique et la gravité de votre blessure détermineront le type d’affection de la vessie et de l’intestin que vous aurez. En termes simples, plus la blessure est élevée, plus elle peut être grave pour votre santé. Cela est dû à la perte de direction et de contrôle du cerveau associée à la miction et à la vidange intestinale.

Une lésion médullaire élevée (poitrine ou au-dessus) entraînerait généralement une limitation du mouvement des muscles entourant votre vessie et vos intestins, entraînant les symptômes suivants :

• Un centre réflexe prend le relais et la vessie et le sphincter (qui est le muscle qui régule le flux d’urine de votre vessie) travaillent l’un contre l’autre en augmentant la pression dans la vessie.
• Risque de remontée de l’urine jusqu’aux reins, une condition dangereuse qui peut potentiellement les détruire.
• Risque accru d’infection et d’incontinence.

Le traitement de première intention consiste à réduire la pression de la vessie avec des produits pharmaceutiques et à vider la vessie avec le sondage intermittent (SI).

En ce qui concerne l’intestin, une lésion médullaire élevée entraînera souvent un intestin réflexe qui présente les symptômes suivants:

 

• Des temps de transit du côlon plus lents, jusqu’à deux fois plus longs que le temps de transit « normal en bonne santé » est courant. Cela conduira à la constipation et à l’impaction fécale.
• Perte de sensation lorsque l’intestin est plein. Le message entre l’intestin et le système nerveux central (SNC) indiquant habituellement à l’intestin qu’il est plein n’est pas reçu.
• L’intestin continuera à se vider lorsqu’il sera stimulé.
• Une pression rectale élevée.
• Le muscle contrôlant l’ouverture et la fermeture de l’anus reste serré.
• Lorsque l’intestin est plein, il se vide automatiquement, ce qui peut provoquer des accidents.

Une lésion médullaire basse entraînerait généralement les symptômes suivants :

• Perte de tonus musculaire dans la vessie et le sphincter.
• Contraction manquante du muscle de la vessie (en raison du fait que cette région est responsable de la vidange réflexe de la vessie).
• Les dommages sous le centre réflexe affectent une partie ou la totalité des nerfs de cette région, selon le type de lésion.
  
  
  • Si toutes les racines nerveuses sont touchées, la vessie est incapable de réaliser une contraction.
  • Si certaines fibres nerveuses sont affectées (lésions incomplètes), le remplissage de la vessie peut être ressentie, mais l’activation du détrusor et/ou du sphincter (les musles qui contrôlent la vidange de l’urine de votre vessie) n’est pas possible.
• Rétention ou vidange incomplète, infections des voies urinaires et incontinence (par regorgement).

Le traitement de première intention est le sondage intermittent. Des études récentes indiquent que jusqu’à 30% de ceux qui perdent le contrôle de leur vessie peuvent retrouver leur fonction quelque temps après la blessure.

Une lésion basse entraînerait également généralement un intestin flasque, avec les symptômes suivants :

• Perte de sensation lorsque l’intestin est plein.
• L’intestin ne se videra pas complètement, même lorsqu’il est stimulé. C’est parce que la lésion médullaire a endommagé les voies de l’intestin dans le centre réflexe dans la colonne vertébrale, c’est-à-dire qu’il ne peut y avoir aucune action réflexe.
• La pression rectale est faible.
• Possibilité de fuite intestinale, c’est-à-dire d’incontinence fécale.

Gérer votre vessie et vos intestins si vous avez une lésion de la moelle épinière

Les problèmes intestinaux suite à une lésion médullaire peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie et sont importants à gérer. Il existe différentes options de gestion pour prévenir les symptômes de constipation et les fuites intestinales.

Avoir une lésion de la moelle épinière peut affecter le contrôle que vous avez sur votre vessie, ce qui peut être un souci à gérer. Il existe différentes façons d’aider à vider la vessie, d’améliorer son contrôle et d’éviter les infections ou les complications.

Le sondage intermittent (SI) est une option dont vous pouvez discuter avec votre professionnel de santé et en savoir plus ici.

Produits pour la vessie

Comme il existe un lien étroit entre la vessie et l’intestin, et que les problèmes survenant dans une région peuvent également affecter l’autre, il est important de gérer les deux.