Sclérose en Plaques

Qu’est-ce que la SEP et comment affecte-t-elle votre vessie et vos intestins ?

Dans la sclérose en plaques (SEP), le système immunitaire attaque la gaine protectrice (myéline) qui recouvre les fibres nerveuses et provoque des problèmes de communication entre votre cerveau et le reste du corps.

On estime que plus de 2,3 millions de personnes dans le monde vivent avec la SEP et ses complications, mais les traitements peuvent aider et modifier l’évolution de la maladie et gérer les symptômes.

Le degré des symptômes varie d’une personne à l’autre, mais jusqu’à 95 % de la population atteinte de SEP souffrira de problèmes de vessie et d’incontinence (Peyronnet et coll. Reviews in Urology 2019). De plus, les effets sur l’intestin sont fréquents et touchent jusqu’à 70 % des personnes atteintes de SEP (Preziosi et coll. Degenerative Neurological and Neuromuscular Disease 2018). La constipation et/ou les fuites intestinales peuvent être l’un des premiers symptômes de la SEP. Il existe des solutions pour les gérer.

Pourquoi la SEP affecte-t-elle la vessie et les intestins ?

La moelle épinière joue un rôle central dans la fonction de la vessie et de l’intestin. Lorsque la SEP endommage la myéline, les messages entre le cerveau et la section de la moelle épinière qui contrôle la vessie et l’intestin peuvent être interrompus, ce qui entraîne un dysfonctionnement de la vessie et de l’intestin.

Les zones du système nerveux central qui contrôlent le système urinaire sont situées dans la partie inférieure du cerveau et la partie inférieure de la moelle épinière. Les messages sont transmis entre le cerveau et le système urinaire le long des nerfs qui composent la moelle épinière.

• Les lésions peuvent entraîner une modification ou une interruption de la transmission nerveuse
• Voies détruites – les signaux nerveux n’atteignent pas leur destination
• Moins de contrôle des signaux nerveux et de la coordination musculaire conduit à une sous-activité ou à une suractivité des muscles des parois de la vessie.

La fonction intestinale est contrôlée par le cerveau et la moelle épinière, ainsi que par le système nerveux de l’intestin : le système nerveux entérique, qui coordonne les mouvements, la sécrétion et l’absorption du contenu dans l’intestin. La dysfonction intestinale dans la SEP est semblable à la dysfonction intestinale dans les lésions de la moelle épinière et est appelée dysfonction intestinale neurogène (DIN). Le mécanisme précis sous-jacent à la DIN dans la SEP n’est pas connu, mais il a été démontré que les lésions cérébrales et médullaires peuvent entrainer :

• Un retard des signaux nerveux dirigés vers le sphincter anal
• Des problèmes de coordination musculaire entraînant des problèmes de vidange de l’intestin
• Une perte de contrôle volontaire sur la vidange intestinale

Le DIN provoque la constipation, l’incontinence fécale et les soins intestinaux qui prennent beaucoup de temps. La constipation peut également compliquer la vidange de la vessie et augmenter la fréquence des infections des voies urinaires (lien vers la publication du blogue sur les infections urinaires qui sera publié plus tard ce printemps). Ce ne sont pas seulement les dommages aux niveaux des signaux nerveux qui affectent la fonction intestinale dans la SEP, les médicaments et la capacité réduite de bouger ont également un impact sur la fonction intestinale.

Qu’est-ce que la SEP ?

Dans la SEP, le système immunitaire attaque la gaine protectrice (myéline) qui recouvre les fibres nerveuses et cause des problèmes de communication entre votre cerveau et le reste de votre corps. Finalement, la maladie peut causer des dommages permanents ou une détérioration des nerfs. Le corps peut réparer les dommages au niveau de la gaine de myéline, mais ce n’est pas parfait. Les dommages qui en résultent révèlent des lésions et des cicatrices multiples, et c’est de là que vient le nom, Sclérose en plaques.

Qui est atteint de SEP ?

Nous ne savons pas ce qui cause la SEP, mais certains facteurs peuvent augmenter le risque ou déclencher l’apparition. La SEP peut survenir à tout âge, mais elle fait surtout sa première apparition chez les personnes âgées de 20 à 40 ans. Il a été démontré qu’une faible exposition à la vitamine D et à la lumière du soleil augmente le risque de développer la SEP. C’est peut-être la raison pour laquelle les personnes d’origine nord-européenne sont parmi les plus à risque de développer la SEP à l’échelle mondiale. D’autres facteurs corrélés à un risque accru sont le surpoids, le tabagisme, les maladies inflammatoires et une variété de virus. Les femmes sont jusqu’à trois fois plus susceptibles que les hommes de développer la SEP. Le risque de SEP dans la population générale est de 0,5 % et augmente à 1 % si un parent ou un frère ou une sœur en est atteint.

Quels sont les symptômes de la SEP ?

Les symptômes d’une rechute apparaissent généralement sur 24 à 48 heures, durent de quelques jours à quelques semaines, puis s’améliorent de l’ordre de 80 à 100%. Les symptômes courants comprennent la perte de vision dans un œil, une perte de puissance dans un bras ou une jambe et un engourdissement dans un ou plusieurs membres. Des études montrent que jusqu’à 95 % de la population atteinte de SEP souffrira d’incontinence urinaire et qu’environ 70 % souffriront de constipation et/ou d’incontinence fécale. En améliorant les connaissances sur les options de traitement et le soulagement des symptômes, nous pouvons améliorer considérablement la qualité de vie !

Quels sont les traitements disponibles pour la SEP ?

Il n’y a pas de remède pour la maladie, cependant, les traitements peuvent aider à accélérer la récupération des attaques, modifier l’évolution de la maladie et gérer les symptômes. La meilleure chose à faire lorsque vous vivez avec la SEP est de trouver une équipe médicale interdisciplinaire de confiance qui peut vous aider à surveiller et à gérer les conditions. Il existe de nombreuses options pour vous aider à vivre une vie bien remplie. Plus bas dans ce texte, nous vous guiderons vers les solutions disponibles qui pourraient vous aider à gérer et à prendre le contrôle de votre vessie et de vos intestins.